_____Roraima é o Estado mais setentrional do país, cortado pela linha do Equador e encravado entre dois países, Venezuela e Guiana Inglesa, tem uma localização estratégica: de frente para os mercados do Caribe e das Américas Central e do Norte. Com a BR 174, rompeu seu histórico de isolamento geográfico com o restante do país. Possui uma área de 224.298,98Km², distribuída em: Área Indígena (104.018,00Km² - 46,37%); Área de Preservação Ambiental – IBAMA (18.879,99 Km² - 8,425); Área do Estado (22.411,80 Km² - 9,99%); Área da União (76.242,18 Km² - 33,99%); Área do Exército (2.747,00 Km² - 1,22%), o que o coloca como o 14º Estado brasileiro em dimensão territorial.

_____É o 27º do país em população com 403.340 habitantes, sendo deste total 46.106 de origem indígena (11,43%) - Yanomamis (15.000 – Fonte: FUNAI); Ingaricó, Macuxi, Patamona, Taurepang, Waimiri-Atroari, Wai-Wai, Wapixana (31.106 – Fonte: FUNASA). Possui 15 municípios, cujas cidades mais populosas são: Boa Vista (249.654), Rorainópolis (25.912), Alto Alegre (22.854), Caracaraí (18.367) e Bonfim (13.222) – Fonte: IBGE. Possui uma população masculina estimada em 212.573 e uma população feminina estimada em 202.708 - Fonte: IBGE, caracterizando uma distribuição populacional entre homens e mulheres quase que igualitária.

_____Roraima, assim como a grande parte dos Estados do Brasil, enfrenta sérios problemas sócio-econômicos e de saúde pública, ocasionados pelo desemprego, baixa escolaridade da população, o crescente aumento da exclusão de bens e serviços, o crescimento da exposição à violência e à prostituição, ao consumo de drogas lícitas e ilícitas, bem com a diversidade cultural, originada das especificidades de sua população indígena e de imigrantes de diversas regiões do nosso país. Panorama que favorece a infecção ao HIV e a outras doenças epidêmicas. Aspectos que vem suscitando a criação de estratégias e o desenvolvimento de ações para sanar, ou a priori reduzir as dificuldades relatadas acima.

_____No que diz respeito ao perfil epidemiológico das Doenças Sexualmente Transmissíveis – DST compulsórias, de acordo com os registros do SINAN, Roraima notificou entre janeiro de 2007 até julho deste ano (2008), 11456 casos, prevalecendo outras afecções inflamatórias da vagina e da vulva (4430 casos), a candidíase (1875 casos), as doenças Inflamatórias do Colo do Útero (1266) e a Tricomaníase (1257 casos),

_____Com relação à Sífilis na Gestação, o fluxo de notificação é o mesmo estabelecido para os demais agravos de notificação compulsória. A notificação deste agravo precisa ser intensificada, pois desde a sua implantação, apenas 57 casos foram notificados nos últimos 3 anos, correspondendo a um coeficiente de detecção de sífilis na gestação de 0,9 (13 casos) em 2005 e 2,21 (21 casos) em 2006 e 2,92 (23 casos) em 2007. O que nos faz pensar na possibilidade de subnotificação e/ou fragilidade das ações da atenção básica. Em relação à faixa etária, os casos de sífilis na gestação, no mesmo período, estão distribuídos em: 2005 – 03 casos ( 15 a 19 anos), 08 casos ( 20 a 29 anos), 02 casos ( 30 a 39 anos); 2006 – 01 caso ( 10 a 14 anos), 05 casos ( 15 a 19 anos), 07 casos ( 20 a 29 anos), 05 casos ( 30 a 39 anos), 02 casos ( 40 a 49 anos); 2007 – 06 casos ( 15 a 19 anos), 15 casos ( 20 a 29 anos), 03 casos ( 30 a 39 anos), 01 caso ( 40 a 49 anos).

_____Observado o banco de dados, verificou-se um discreto crescimento da incidência da Sífilis Congênita nos últimos 4 anos, apresentada na taxa de incidência de sífilis congênita: 2004 (0,31 – 3 casos), 2005(1,3 – 13 casos), 2006 (2,12 – 20 casos) e 2007(2,48 – 23 casos).

_____Com relação à epidemia de AIDS, os dados do SINAN apontam um quantitativo de 544 casos acumulativos, conforme
abaixo descrito: Série Histórica:

_____Neste 1º semestre de 2008 já foram notificados 36 novos casos, 26 casos no sexo masculino e 10 casos mo sexo feminino. Nos últimos três anos, foram notificados 212 casos, correspondendo a 39% do total de casos. Dos 15 municípios do Estado, os que apresentam maiores índices de notificação são: Boa Vista com 471 casos (86,61%), Bonfim com 13 casos (2,4%), Mucajaí com 10 casos (1,83%) e Caracaraí com 06 casos (1,1%). Faz-se mister informar que Boa Vista além de ser a capital de Roraima, concentra os serviços de referência do Estado, absorvendo grande parte da demanda dos municípios do interior, bem como a população dos países vizinhos (Venezuela e Guiana Inglesa), devido a localização geográfica (Pacaraima – Santa Helena do Uairé, Bonfim – Guiana Inglesa) que propícia maior acessibilidade aos serviços brasileiros.

_____A Freqüência por Sexo, considerando o acumulativo de casos ( 1993 a 2007), mostra o maior índice entre a população masculina (412 casos – 66,8%), enquanto a população feminina apresenta (204 casos – 33,11%). Entretanto nos últimos 8 anos ( 2000 a 2007), observou-se uma tendência a femininização da epidemia com a razão de sexo de: 2000 (2:1); 2001(1,19:1); 2002 (3,71:1); 2003 (1,3:1); 2004 (2,26:1); 2005 (1,5:1); 2006 (1,84:1) e 2007 (2,42:1), que também demonstra uma tendência a estabilização da mesma. Tendência que permanece até o momento, pois se considerarmos os casos de janeiro a julho deste ano (36 casos) teremos 72,2% (26 casos) entre a população masculina e 27,8% (10 casos) na feminina, com uma razão de sexo de 3,6: 1..

_____Referente Categoria de Exposição, a epidemia em nosso Estado mantém-se em maior número de casos entre os heterossexuais com 48% (261 casos), seguida dos homossexuais com 9,5% (50 casos). Porém, a categoria ignorada corresponde a 27,37% (144 casos), o que caracteriza a inconsistência dos dados, impossibilitando a avaliação real da situação. Na população feminina, a categoria de heterossexuais corresponde a. Cenário que é evidenciado também neste 1º semestre de 2008, com 61,11% (22 casos) entre os heterossexuais, 8,4% (3 casos) entre os homossexuais e 20% (7 casos) na categoria ignorado, porém aparece 4 casos entre os bissexuais (11%).

_____As faixas etárias mais acometidas são dos 30 a 39 anos (204 casos), seguida dos 20 a 29 anos (164 casos). Considerando que os casos são de diagnóstico de Aids, evidencia-se que a população vem infectando-se cada vez mais jovem. Entre as mulheres, permanecem as mesmas faixas etárias com mais acometidas, 72 casos ( 30 a 39 anos) e 63 casos ( 20 a 29 anos). Em 2008 até julho foram 13 casos na faixa etária dos 20 a 29 anos, seguida da faixa dos 30 a 39 anos (11 casos) e da faixa dos 40 a 49 anos (9 casos).

_____Observa-se também a tendência a pauperização, com nível de escolaridade por ano de diagnóstico e ano de notificação, maior índice entre indivíduos com 4 a 7 anos de escolaridade ( correspondendo ao Ensino Fundamental Incompleto) e que realizam atividades condizentes com seu nível de escolaridade (350 casos). Perfil que corresponde à população de uma forma geral do Roraima.

_____Outro aspecto que deve ser pontuado, diz respeito aos casos de óbitos, que nos últimos 4 anos apresentou taxas de mortalidade de: 2003 ( 5,31 – 19 casos), 2004 (4,62 – 17 casos), 2005 (4,08 – 16 casos) e 2006 (5,70 – 23 casos). As faixas etárias que apresentam maior número de casos de óbitos são: 30 a 39 anos (55 casos), 40 a 49 anos (31 casos) e 20 a 29 anos (26 casos), correspondente a faixas etárias com maior quantitativo de diagnóstico. Levando-nos a considerar um diagnóstico tardio dos casos.

_____O Estado apresentou 38 casos de gestantes HIV, no período de 1998 a 2007, tendo as faixas etárias com maior número de casos: 15 a 19 anos (13 casos), 20 a 24 anos (13 casos), 25 a 29 anos (07 casos).

_____Faz-se importante destacar o investimento na ampliação do diagnóstico, através de ações de descentralização de serviços e na implantação do Teste Rápido Diagnóstico anti-HIV em 11 (onze) municípios do interior do Estado (Caracaraí, Caroebe, Pacaraima, Uiramutã, Bonfim, Alto Alegre, Normandia, Amajarí, Rorainópolis, Iracema e São João da Baliza), bem como na implementação dos serviços de notificação e no cruzamento dos dados dos Sistemas (SINAN, SISCEL, SICLOM e SIM), que consequentemente ocasionará no aumento de surgimento de casos.

_____O gerenciamento das ações e serviços de saúde disponíveis em Roraima, corresponde desde os atendimentos básicos ao hospitalar, onde os serviços de referência para as Pessoas Vivendo com DST/HIV/AIDS estão centralizados em Boa Vista , na Capital do Estado, como também a rede hospitalar de grande porte como um todo.

01 SAE - Serviço Assistencial Especializado;
01 CTA - Centro de Testagem e Aconselhamento;
03 Hospitais – Hospital Rubens de Souza Bento (disponibilização de 10 leitos), Hospital Coronel Mota (com serviços ambulatoriais especializados) e Hospital da Criança Santo Antônio (Hospital Infantil);
01 Maternidade – Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth;
01 LACEN (Estadual) e 01 LACEN (Municipal);
01 CDI – Centro de Diagnóstico por Imagem;
01 CREM – Centro Municipal de Referência e Especialidades Médicas;
01 CEO – Centro Municipal de Especialidades Odontológicas;
01 Pronto Socorro – Pronto Socorro Dr. Francisco Elesbão;
17 UBS na capital e 14 no interior do Estado, assim composta:

* Amajarí (Unidade de Saúde semiplena);
* Alto Alegre (Hospital);
* Cantá (Posto de Saúde);
* Caroebe (Unidade Mista);
* Caracaraí (Unidade Mista);
* Iracema (Unidade Mista);
* Mucajaí (Hospital);
* Normandia (Hospital);
* Pacaraima (Hospital);
* Rorainópolis (Hospital);
* São João da Baliza (Unidade);
* São Luis do Anauá (Hospital);
* Uiramutã (Unidade Semiplena);
* Bonfim (Hospital).

_____O fluxo de atendimento dar-se-à inicialmente com o diagnóstico sorológico do paciente, realizado com Aconselhamento em DST/HIV/AIDS pré-teste e pós-teste no CTA, no CREM municipal, nas 07 UBS da capital que possuem laboratório, no SAE e nos serviços que ofertam o teste rápido.

_____Após a coleta, as amostras são remetidas aos LACEN Estadual e LACEN Municipal para proceder às etapas para o diagnóstico sorológico completo, a fim de evitar resultados parciais.

_____Diagnosticado o HIV, os pacientes são encaminhados para acompanhamento especializado no SAE, onde recebem assistência médica especializada e psicossocial. Os pacientes que necessitam fazer uso de ARV segundo recomendações médicas, adquirem os medicamentos disponibilizados na UDM do próprio serviço. Aqueles com manifestações clínicas avançadas onde já se desenvolveu a AIDS e o surgimento de infecções oportunistas, necessitando de internação, são encaminhados para o HGR (adolescentes e adultos) ou para o HCSA (crianças), para acompanhamento ambulatorial intensivo.